Research of gnostic functions in the elderly people suffering from dementia

The study was aimed at investigating the features of gnostic functions in the elderly people suffering from dementia. To implement the objectives of the study and to solve the set tasks, the following methods were used: visual gnosis tests (recognition of images, the selection of three subject pictures, selecting parts of a whole, etc.), the acoustic gnosis tests (score and perception of rhythms, recognition of nonspeech sounds), and tactile gnosis tests (tactile identification, Teuber test, Foerster test). When running the visual gnosis tests, the elderly people with the dementia diseases slowly initiated the tasks, made numerous errors, and sometimes could not cope with the tasks at all. Also, the perception integrity disorders, the presence of fragmentation, lack of accuracy, differentiation, preservation of specific objective images-objects, and the violation in the understanding of the spatial arrangement of things were revealed. When performing the auditory-motor coordination tests, the elderly people suffering from dementia needed more time to listen to, they asked for the repeated sound representation, and there were often errors in the rhythmic structure reproduction. When performing the tactile gnosis tests, the elderly people suffering from dementia had difficulties in identifying the subject by touch, in understanding the right and left-sided spatial relationships, and also made errors in recognizing one of the touches when the experimenter touched their hands. Based on the study results, the recommendations have been developed for the preservation and improvement of the existing gnostic functions' disorders in the elderly people suffering from dementia. The recommendations are complex, and they can also be useful for the medical staff whose professional activity is directly related to the elderly people suffering from dementia, their relatives and the persons closest to them.

Efecto de la adición de lactasa y sacarosa en una bebida isotónica utilizando lactosuero / The effect of adding lactase and sucrose to an isotonic drink using lactose

RESUMEN Se evaluó el efecto de adición de lactasa (β-galactosidasa) y sacarosa (como edulcorante) en una bebida isotónica a partir del lactosuero dulce. Se estableció dos factores en estudio: factor "A" dosis de lactasa 5200 NLU (0,5; 1,1 y 3,0 mL) y factor "B" porcentajes de sacarosa (7 y 8%). La unidad experimental fue de 18.18 kg de lactosuero dulce, distribuidos en seis tratamientos con tres réplicas, formulándose combinaciones: T1 (0,5:7), T2 (0,5:8), T3 (1,1:7), T4 (1,1:8), T5 (3:7) y T6 (3:8). Se evaluó la energia y carbohidratos. Los resultados mostraron diferencias significativas para la variable carbohidratos sobre los tratamientos, y diferencias significativas para el factor "B" sobre la variable carbohidratos. Se determinó al T2 como el mejor tratamiento en base a una prueba afectiva. Los análisis de electrolitos de sodio y potasio realizados al mismo T2 demostraron que el sodio fue el único que cumple con los valores establecidos. La adición de varias dosis de lactasa no incidió en los parámetros sustanciales de una bebida isotónica, mientras que los porcentajes de sacarosa incidieron significativamente sobre las variables respuesta, aumentando los carbohidratos y calorias por encima del valor normado.

ABSTRACT The effect of adding lactase (β-galactosidase) and sucrose (as a sweetener) to an isotonic drink from sweet whey was evaluated. Two factors were studied: factor "A" lactase dose 5200 NLU (0.5, 1.1 and 3 mL) and factor "B" percentages of sucrose (7 and 8%). The experimental unit was 18.18 kg of sweet whey, distributed in six treatments with three replications, creating the following combinations: T1 (0.5: 7), T2 (0.5: 8), T3 (1.1: 7), T4 (1.1: 8), T5 (3: 7) and T6 (3: 8). Energy and carbohydrates were evaluated. The results showed significant differences for the carbohydrate variable over the treatments, and significant differences for the "B" factor over the carbohydrate variable. T2 was determined as the best treatment based on a test of affect. The sodium and potassium electrolyte analyses performed on the same T2 show that sodium was the only one that complied with established values. The addition of several doses of lactase did not affect the substantial parameters of an isotonic drink, while the percentages of sucrose significantly affected the response variables, increasing carbohydrates and calories above normal values.

Primera evidencia del Virus de Diarrea Viral Bovina (VDVB) genotipo 2 en Colombia / First evidence of Bovine Viral Diarrhea Virus (BVDV) genotype 2 in Colombia

RESUMEN El Virus de la Diarrea Viral Bovina (VDVB) es un patógeno que afecta los hatos bovinos. El virus ha sido clasificado en dos biotipos (citopático y no citopático) y en 3 genotipos (1, 2 y 3) según su secuencia nucleotídica. El propósito de este estudio fue determinar la presencia del VDVB genotipo 2 (VDVB-2) en Colombia, mediante el estudio de cuatro zonas representativas de producción ganadera por medio de RT-PCR en muestras de suero y cartílago de oreja. Para ello, se recolectaron los sueros preparto de 379 vacas, de 274 terneros precalostrales (antes de que se les diera calostro), y de 145 terneros de 25 días post-nacimiento. Adicionalmente, se tomaron 181 biopsias de cartílago de oreja de estos terneros. Se realizó RT-PCR a todas las muestras para determinar la presencia o ausencia del VDVB. Aquellas muestras que resultaron positivas se evaluaron adicionalmente mediante dos métodos para determinar su genotipo: a) una nueva RT-PCR con primers específicos para el VDVB-2, y b) una PCR diferente con la que se obtuvo un producto de 296 pb, el cual se sometió a digestión enzimática. Los resultados mostraron que 17 (4,48%) muestras de suero preparto fueron positivas para Pestivirus, de las cuales 6 correspondieron al VDVB-2 (1,58%). Ninguna de las muestras de suero obtenidas de los terneros resultó positiva para el VDVB-2. Finalmente, 18 (9,9%) biopsias de cartílago de oreja fueron positivas al VDVB, 14 (7,7%) de las cuales resultaron positivas para el VDVB-2. El presente estudio es la primera evidencia documentada de la presencia del VDVB-2 en bovinos de Colombia.

ABSTRACT The bovine viral diarrhea virus (BVDV) is a pathogen that affects cattle. The virus has been classified into two biotypes (cytopathic and non-cytopathic) and three genotypes (1, 2 or 3) according to their nucleotide sequence. The objective of this study was to determine the presence of the BVDV genotype 2 (BVDV-2) in Colombia, through the study of four representative areas of cattle production by means of RT-PCR conducted on serum and ear notches. For this purpose, sera were collected from 379 prepartum cows, 274 calves born to these cows (before they were given colostrum), and 145 25-day- old calves. Additionally, 181 ear notches were taken from these calves. RT-PCR was performed on all samples to determine the presence or absence of BVDV. Tha samples that tested positive were further assessed by two methods to determine their genotype: a) a new RT-PCR with specific primers for BVDV-2, and b) a different PCR obtaining a product of 296 bp, which was further subjected to enzymatic digestion. The results showed that 17 (4.48%) prepartum sera samples were positive for Pestiviruses, from which 6 corresponded to BVDV-2 (1.58%). None of the sera obtained from the calves were positive for BVDV-2. Finally, 18 (9.9%) ear notches were positive for BVDV, 14 (7.7%) of which were positive for BVDV-2. The present study is the first documented evidence of the presence of the BVDV-2 in cattle from Colombia.

Vida cotidiana y preeclampsia: Experiencias de mujeres del Estado de México / Daily life and pre-eclampsia: Experiences of women at the State of Mexico / Vida cotidiana e pré-eclâmpsia: Experiências de mulheres do Estado do México

Objetivo: Analizar la experiencia de vivir con preeclampsia en el contexto de la vida cotidiana de un grupo de mujeres del Estado de México que asisten al Hospital General de Chimalhuacán. Método: Investigación cualitativa de abordaje fenomenológico, hermenéutico con enfoque teórico de Alfred Schütz. La muestra fue definida por medio del criterio de saturación teórica. Los datos fueron recolectados a través de una entrevista semiestructurada y analizados con el método de van Manen. Seis criterios de rigor científico se utilizaron: Credibilidad, transferibilidad, consistencia, confirmabilidad, relevancia y adecuación teórico epistemológica. Resultados: Emergieron 5 categorías: 1) significado de la preeclampsia en la vida cotidiana; 2) experiencia de la dimensión física y emocional de vivir con preeclampsia; 3) interpretación del autocuidado en la vida cotidiana de la mujer con preeclampsia; 4) redes de apoyo que ayudan a sobrevivir la experiencia de tener preeclampsia; y 5) significado de los servicios de salud. Conclusiones: La preeclampsia es una enfermedad del embarazo de origen multifactorial y una de las principales causas de muerte materna en México, con impacto significativo en los servicios de salud. Se demuestra que en las mujeres con preeclampsia se potencializa su vulnerabilidad y riesgo de morir, al vivir en crisis, pues se ve trastocada y alterada su vida cotidiana, no solo en los aspectos biológicos al sentir malestares físicos y corporales, sino también en la parte emocional. Se observó la capacidad de auto-eco-socio-organización para equilibrar su entorno y vida cotidiana. Se ratificó que las redes de apoyo familiar y social son dadoras de bienestar e indispensables para fortalecer el cuidado.

Objective: To analyze the experience of living with pre-eclampsia among women at the State of Mexico who are attended at the General Hospital of Chimalhuacan. Method: This is a qualitative research with a phenomenological and hermeneutic approach with the theoretical focus of Alfred Schütz. The sample was defined using the criteria of theoretical saturation. Data were collected through a semi-structured interview and analyzed using the Van Manen method. Six scientific rigor criteria were used: credibility, transferability, consistency, confirmability, relevance, and theoretical and epistemological adequacy. Results: Five categories emerged: 1) meaning of pre-eclampsy in daily life, 2) physical and emotional experience of living with pre-eclampsy, 3) interpretation of self-care in the daily life of women with pre-eclampsy, 4) supporting networks which help women survive the experience of having pre-eclampsy, and 5) meaning of the Health Services. Conclusions: Pre-eclampsy, a multi-factorial pregnancy illness with a high impact on Health Services, is one of the main causes of maternal deaths in Mexico. Because of their living in constant crisis, women with pre-eclampsy have higher vulnerability and risk of death, and their lives are affected both physically and emotionally. Here, it was ratified that supporting networks are critical to address this problem and strengthen these women's capacity to achieve a balance in their environment and daily life.

Objetivo: Analisar a experiência de viver com pré-eclâmpsia no contexto da vida cotidiana de um grupo de mulheres do Estado do México que assistem ao Hospital General de Chimalhuacán. Método: Pesquisa qualitativa de abordagem fenomenológica, hermenêutica com enfoque teórico de Alfred Schütz. A amostra foi definida utilizando o critério de saturação teórica. Os dados foram coletados a través de uma entrevista semiestruturada e analisados com o método de Van Manen. Seis critérios de rigor científico utilizaram-se: credibilidade, transferibilidade, consistência, confirmação, relevância e adequação teórico epistemológica. Resultados: emergiram 5 categorias: 1) significado da pré-eclâmpsia na vida cotidiana, 2) experiência da dimensão física e emocional de viver com pré-eclâmpsia, 3) interpretação do autocuidado na vida cotidiana da mulher com pré-eclâmpsia, 4) redes de apoio que ajudam a sobreviver a experiência de ter pré-eclâmpsia, e, 5) significado dos serviços de saúde. Conclusões: a pré-eclâmpsia é uma doença de gravidez de origem multifatorial e uma das principais causas de morte materna no México com impacto significativo nos serviços de saúde. Mostra-se que nas mulheres com pré-eclâmpsia potencializa-se sua vulnerabilidade e risco de morrer, no viver em crise, pois vê-se modificada e alterada sua vida cotidiana, não só nos aspectos biológicos ao sentir mal-estares físicos e corporais, senão também na parte emocional. Observou-se a capacidade de auto-eco-sócio-organização para equilibrar o seu entorno e vida cotidiana. Ratificou-se que as redes de apoio familiar e social são dadoras de bem-estar e indispensáveis para fortalecer o cuidado.

Cánula nasal de alto flujo en lactantes: experiencia en una unidad de paciente crítico / High flow nasal cannula in infants: Experience in a critical patient unit

Introducción: La cánula nasal de alto flujo (CNAF) es un método de soporte respiratorio cada vez más utilizado en pediatría por sus resultados y seguridad. Objetivo: Determinar la efectividad de la CNAF, evaluar factores asociados a fracaso y complicaciones relacionadas con su uso en lactantes. Pacientes y método: Se analizaron los datos demográficos, clínicos, gasométricos, radiológicos y complicaciones de los pacientes conectados a CNAF en una unidad crítica entre junio de 2012 y septiembre de 2014. Se compararon los pacientes que fracasaron con los respondedores a CNAF, considerándose fracaso la necesidad de un mayor soporte respiratorio durante las primeras 48 h de conexión. Se utilizó test de Kolmogorov Smirnov, U de Mann-Whitney, Chi cuadrado, test exacto de Fisher, correlaciones y Modelo de regresión logística binaria para p ≤ 0,05. Resultados: Un total de 109 pacientes. Mediana de edad y peso: 1 mes (0,2-20 meses) y 3,7 kg (2-10 kg); percentil 95: 3,7 meses y 5,7 kg respectivamente. El diagnóstico y patrón radiológico más frecuente fue bronquiolitis (53,2%) e infiltrado intersticial (56%). Un 70,6% respondió. Hubo diferencia significativa entre fracaso y respuesta en el diagnóstico (p = 0,013), radiografía (p = 0,018), contexto de conexión (p < 0,0001), pCO2 (mediana 40,7 mm Hg [15,4-67 mm Hg] versus 47,3 mm Hg [28,6-71,3 mm Hg], p = 0,004) y horas de CNAF (mediana 60,75 h [5-621,5 h] versus 10,5 h [1-29 h], p < 0,0001). El OR de PCO2 ≥ 55 mm Hg para fracaso fue 2,97 (IC 95%: 1,08-8,17; p = 0,035). Ningún paciente falleció ni registró complicaciones. Conclusión: El porcentaje de éxito observado fue similar a lo publicado. En esta muestra el fracaso de CNAF solo se asoció a una pCO2 inicial ≥ 55 mm Hg. Su uso se consideró seguro al no reportarse complicaciones relacionadas a su utilización. Se requiere de un estudio multicéntrico, aleatorizado y controlado para contrastar estos resultados.

Introduction: The high flow nasal cannula (HFNC) is a method of respiratory support that is increasingly being used in paediatrics due to its results and safety. Objective: To determine the efficacy of HFNC, as well as to evaluate the factors related to its failure and complications associated with its use in infants. Patients and method: An analysis was performed on the demographic, clinical, blood gas, and radiological data, as well as the complications of patients connected to a HFNC in a critical care unit between June 2012 and September 2014. A comparison was made between the patients who failed and those who responded to HFNC. A failure was considered as the need for further respiratory support during the first 48 hours of connection. The Kolmogorov Smirnov, Mann-Whitney U, chi squared and the Exact Fisher test were used, as well as correlations and a binary logistic regression model for P ≤ .05. Results: The study included 109 patients, with a median age and weight: 1 month (0.2-20 months) and 3.7 kg (2-10 kg); 95 percentile: 3.7 months and 5.7 kg, respectively. The most frequent diagnosis and radiological pattern was bronchiolitis (53.2%) and interstitial infiltration (56%). Around 70.6% responded. There was a significant difference between failure and response in the diagnosis (P = .013), radiography (P = 018), connection context (P < .0001), pCO2 (median 40.7 mmHg [15.4-67 mmHg] versus 47.3 mmHg [28.6-71.3 mmHg], P = .004) and hours on HFNC (median 60.75 hrs [5-621.5 hrs] versus 10.5 hrs [1-29 hrs], P < .0001). The OR of the PCO2 ≥ 55 mmHg for failure was 2.97 (95% CI; 1.08-8.17; P = .035). No patient died and no complications were recorded. Conclusion: The percentage success observed was similar to that published. In this sample, the failure of HFNC was only associated with an initial pCO2 ≥ 55 mmHg. On there being no complications reported as regards it use, it is considered safe, although a randomised, controlled, multicentre study is required to compare and contrast these results.

Metabolic Syndrome: Modification of the Fatty Acid Composition and Glucose-insulin Homeostasis.

Objective: Metabolic syndrome is a widespread disease associated with cardiovascular pathologies and diabetes mellitus. The underlying mechanisms for development of the metabolic syndrome are currently being intensively discussed. Contradictory data regarding the role of lipid metabolism disorders in trigger mechanisms of metabolic syndrome necessitate thorough analysis of the content of fatty acids in plasma and blood cells. The aim of our study was to examine the content of free and esterified fatty acids and the levels of eicosanoids in metabolic syndrome with various insulin resistance. We evaluate the role of fatty acids and their metabolites in the development of metabolic syndrome. Study Design: Cross-sectional study. Place and Duration of Study: Vladivostok Branch of Far Eastern Scientific Center of Physiology and Pathology of Respiration – Research Institute of Medical Climatology and Rehabilitation Treatment, Russia, 2012-2013. Materials/Methods: The study involved three groups of volunteers: 15 persons without components of the metabolic syndrome, 30 patients with metabolic syndrome and the normal insulin level, 31 patients with metabolic syndrome and diagnosed insulin resistance. We examined the levels of fasting glucose and glucose content after 2 hours of per oral glucose load, insulin, total cholesterol, triglycerides, high-density lipoprotein (HDL) cholesterol, eicosanoids. The content of fatty acids in plasma and erythrocytes was analyzed by gas chromatography. Statistica software was used for data analysis. Results: We detect reciprocal changes in the content of plasma and erythrocytes fatty acids in metabolic syndrome with and without insulin resistance. Such fatty acids as 18:2n-6, 18:3n-3 are accumulating in plasma, while 18:2n-6, 18:3n-3, 20:4n-6 in erythrocytes are in deficiency. The levels of eicosanoids in metabolic syndrome are elevated. Conclusion: Our results determined the role of fatty acids and their metabolites in the development of the metabolic syndrome. We propose the concept of metabolic syndrome according to which the trigger for the development of the metabolic syndrome is the modification of the fatty acid composition of blood cells as the result of disorders in their receptor-mediated transport.

Aislamiento, caaacterización y potencial de difrenciación de células madre messenquimales caninas derivadas de tejido adiposo / Islation, characcterization and poential differentiation of caninne mesenchymal stem cells derived from adipose tissue

Se caracterizaron células obtenidas del tejido adiposo subcutáneo de caninos para demostrar su naturaleza de células madre mesenquimales (ad-MSCs). Las células se cultivaron y expandieron bajo condiciones in vitro. Se determinó la presencia de marcadores de superficie CD73, CD90 y CD105 por citometría de flujo y PCR en tiempo real, siendo idéntico el perfil de expresión obtenido al reportado en células madre mesenquimales humanas. Se demostró su potencial de diferenciación mediante análisis de expresión génica por PCR en tiempo real luego de inducirlas a procesos de diferenciación osteogénica y adipogénica. La capacidad de diferenciación osteogénica se evidenció a través de la expresión de genes de tejido óseo (colágeno tipo I y osteonectina) en una cinética de expresión concordante con los eventos moleculares y celulares del desarrollo óseo in vivo. El potencial adipogénico se evaluó por la formación de vacuolas lipídicas intracelulares y la expresión del gen de lipoprotein-lipasa, acorde con el proceso in vivo. Se concluye que las células mesenquimales obtenidas del tejido adiposo de caninos cumplen los criterios morfológicos, de expresión de marcadores de superficie específicos y de capacidad de diferenciación mesodérmica, confirmando su naturaleza de células madre mesenquimales. Los resultados del presente trabajo indicaron que las ad-MSCs de los caninos son un excelente modelo preclínico para el desarrollo de aplicaciones en medicina regenerativa, tanto en medicina veterinaria, como en medicina humana.

Cells obtained from the canine subcutaneous adipose tissue were characterized to demonstrate the nature of mesenchymal stem cells (adMSCs). The cells were cultured and expanded in vitro conditions. The presence of the surface markers CD73, CD90 and CD105 by flow cytometry and real time PCR was determined. The expression profile is identical to that reported in human mesenchymal stem cells. The differentiation potential was demonstrated by gene expression by real time PCR after induction osteogenic and adipogenic. Osteogenic differentiation was evidenced by the expression of genes of bone tissue (type I collagen and osteonectin) in expression kinetics consistent with the molecular and cellular events of bone development in vivo. In the adipogenic differentiation, were the formation of intracellular lipid vacuoles and expression of lipoprotein lipase gene (LPS), according to the in vivo process. We conclude that mesenchymal, cells derived from adipose tissue of dog, meet the morphological criteria, expression of specific surface markers and mesodermal differentiation capacity, confirming the nature of mesenchymal stem cells. The canine mesenchymal stem cells are an excellent preclinical model for developing applications in regenerative medicine that can be used both in veterinary and human medicine.

Radioterapia hipofraccionada en el tratamiento preservador del cáncer de mama en estadio precoz resultados preliminares / Hypo fraction radiation therapy in the preserved tratment of early breast cancer

Resultados preliminares del tratamiento con radioterapia hipofraccionada, en pacientes con cáncer de mama en estadio precoz, y cirugía preservadora. Análisis retrospectivo de 64 pacientes estadios 0, I y II, ganglios negativos, tratadas entre marzo 2009 abril 2011. Tratamiento con planificación conformada tridimensional, dosis de 42,6 Gy en 16 fracciones de 2,66 Gy a toda la mama, más dosis adicional de 7,98 Gy en 3 fracciones al lecho del tumor primario. La distribución por estadios fue: estadio 0 15/ 64 pacientes 23,4%; estadio I 41/64 64,1%, estadio II 8/64 12,6%. Seguimiento de 1 a 2,3 meses, promedio 4,4 meses. Todas las pacientes se encuentran vivas, libres de enfermedad hasta el momento. Complicaciones agudas: 85,94 radiodermatitis grado 0-I (55/64), 7,81% radiodermatitis grado II (5/64),3,1% grado III (2/64) y 2 pacientes no fueron evaluables, 6-24 meses después de finalizar la irradiación, 53,1% no presentó complicaciones, 32,8% (21/64) presentaron radiodermatitis grado I (eritema, hiperpigmentación), 1,6% (1) dermatitis grado II, 2 pacientes dermatitis grado III,6/64 (9,3%). 3 estudios aleatorios han demostrado la efectividad de los regímenes de hipofraccionamiento, resultados comparables a los esquemas de fraccionamiento convencional. Los resultados preliminares, nos animan a continuar el empleo de estos esquemas de radioterapia en la práctica clínica. Es necesario un mayor tiempo de seguimiento en la serie de pacientes presentadas, para evaluar los resultados de control local, sobrevida y morbilidad tardía por radioterapia

Preliminary results obtained with hypo fractionated radiotherapy in patients with early breast cancer who have undergone breast conserving surgery. Retrospective analysis 64 patients treated from March 2009- April 2011. Treated with 3D conformal radiation therapy; dose 42.6 Gy in 16 fractions 2.66 Gy was given to the breast followed by a boost to tumor bed of 7.98 Gy in 3 fractions. Distribution according to stage was: Stage 0 15/64 patients 23.4%; stage I 41/64 64.1% and stage II 8/64 12.6%. Mean follow up 4, 4 months, with range 1 to 2.3 months. All patients are alive and free of disease, at moment analysis the data. Acute complications: Grade 0-1 skin reactions 85.94% (55/64 ), grade II 7.81% (5/64 ), grade III 3,1% (2/64), 2 patients could not be evaluated. 6-24 months after completion treatment 53,1% had no complications; 32.8% (21/64) grade I dermatitis (Erythema, hyper pigmentation); 1.6% (1) grade II, 2 patients grade III dermatitis, 6/64 patients (9.3%) there was mild subcutaneous fibrosis. 3 randomized clinical trials, regimens of hypo fraction y have produced results comparable to conventional fractionation. The preliminary results of this study are encouraging; we continue to apply this regimen in the clinical practice. Obviously a longer follow up time is necessary to determine results regarding survival, local control and chronic complications of radiotherapy in the present study

Hemorragia digestiva alta como complicación de un síndrome de Budd-Chiari: reporte de un caso / High digestive hemorrhage resulting from a Budd-Chiari syndrome complication: case report

INTRODUCCIÓN: El Síndrome de Budd-Chiari es una obstrucción del drenaje venoso hepático. Las principales etiologías son los síndromes mieloproliferativos y anti-fosfolípido. La clínica que predomina deriva insuficiencia hepática crónica igual que sus complicaciones. El diagnóstico es mediante imágenes o biopsia hepática. El tratamiento va a depender de la causa y tiene una supervivencia de 75 por ciento a diez años. PRESENTACIÓN DEL CASO Mujer de 26 años con antecedentes de Policitemia Vera, Síndrome de Budd-Chiari y aborto espontáneo secundario a trombosis placentaria, consulta en Servicio de Urgencia del Hospital San Juan de Dios de San Fernando por vómitos rojizos asociados a melena. A su ingreso se plantearon los siguientes diagnósticos: hemorragia digestiva alta, anemia severa, anasarca, síndrome de Budd-Chiari, Policitemia Vera e insuficiencia hepática crónica; además de Child-Pugh C. La paciente se hospitaliza en Unidad de Cuidados Intermedios con tratamiento en base a suero fisiológico, transfusiones sanguíneas, omeprazol, vitamina K y furosemida. Endoscopia digestiva alta revela signos de hipertensión portal y várices esofágicas medianas con signo rojo presente. Luego de ocho días de hospitalización cede la hemorragia digestiva y se decide dar el alta, con control en siete días. DISCUSIÓN: El sangrado gastrointestinal es una complicación que alcanza un 10 por ciento a 15 por ciento en pacientes con síndrome de Budd-Chiari, y puede ocurrir en los que están recibiendo terapia anticoagulante, así como en aquellos con hipertensión portal secundaria a insuficiencia hepática crónica.

INTRODUCTION: Budd-Chiari syndrome is an obstruction of hepatic venous drainage. The main causes are myeloproliferative and anti-phospholipid syndromes. The predominant clinical results are from chronic liver failure as well as its complications. Diagnosis is by imaging or liver biopsy. Treatment will depend on the cause and have a survival of 75 percent at ten years. CASE REPORT: A 26 year old woman with history of polycythemia vera, Budd-Chiari syndrome and spontaneous abortion secondary to placental thrombosis, consulted in the Emergency Service in Hospital San Juan de Dios of San Fernando because of red vomits associated with melena. On admission were raised the following diagnoses: Upper gastrointestinal tract hemorrhage, severe anemia, anasarca, Budd Chiari Syndrome, Polycythemia Vera and Chronic Liver failure; Child-Pugh C. The patient was hospitalized on intermediate care unit with treatment based on physiological saline, blood transfusions, omeprazole, vitamin K and furosemide. Upper gastrointestinal endoscopy revealed signs of portal hypertension and esophageal medium varices with red sign. After eight days hospitalized, gastrointestinal bleeding stops, the patient is discharged and control is decided in seven more days. DISCUSSION: Gastrointestinal bleeding is a complication that achieves 10 percent to 15 percent in patients with Budd-Chiari syndrome, and can occur in the ones who are receiving anticoagulant therapy, as well in those with portal hypertension secondary to chronic liver failure.

Radioterapia estereotáctica extracraneal un nuevo paradigma: en terapéutica oncológica: experiencia preliminar / Extra cranial stereotactic radiation therapy: a new paradigm in oncology therapeutic: preliminar experience

Presentar resultados preliminares del tratamiento con radioterapia estereotáctica extracraneal en metástasis hepáticas, tumores pulmonares y otras lesiones metastásicas. Se describe método terapéutico y se presenta un análisis prospectivo de 25 pacientes tratados en el servicio de radioterapia la Trinidad con esta modalidad de radioterapia de alta precisión, desde marzo de 2009. Se utilizó un acelerador lineal Varian® IX versión Trilogy con equipo de imágenes incorporado. Las dosis de radioterapia oscilaron entre 60 Gy en 3 fracciones a 44,5 Gy en 10 fracciones. El tiempo de seguimiento osciló de <1 mes a 16 meses. Se incluyeron un total de 25 individuos (44 lesiones); 14 pacientes con metástasis hepáticas, 5 con metástasis pulmonares (3 de ellos también recibieron tratamiento por metástasis hepáticas), 4 con tumores primarios de pulmón, 2 con metástasis vertebrales y 3 con otras lesiones secundarias. La tolerancia al tratamiento fue en general satisfactoria, sin complicaciones severas. Se observó estabilización o regresión parcial de las lesiones en 17 pacientes, persistencia o progresión local en 3 pacientes. En 13 individuos la enfermedad a distancia permaneció estable y en 10 ocurrió progresión de la misma, durante este tiempo limitado de seguimiento. Cuatro pacientes han fallecido con enfermedad. La radioterapia extracraneal estereotáctica es una modalidad terapéutica novedosa, con gran potencial en el manejo multidisciplinario de las enfermedades neoplásicas. Los resultados preliminares de este trabajo, demuestran su efectividad, seguridad y la factibilidad de su aplicación en nuestro país

Present the preliminary results obtained with stereotactic body radiation therapy in liver metastases, pulmonary tumors and other metastatic lesions. Treatment is described, presenting a prospective analysis of 25 patients treated in La Trinidad Radiation Therapy Service since March 2009. Patients were treated using a dual energy IX Varian® linear accelerator Trilogy version, with on board imaging. Doses of radiation varied from 60 Gy in 3 fractions to 44.5 Gy in 10 fractions. Follow up time varied from < 1 month to 16 months. Total of 25 patients were included in the study (44 lesions); 14 patients with liver metastases, 5 with lung metastases (3 of them also received treatment for liver metastases), 4 primary lung tumors, 2 vertebral metastases, and 3 with other metastatic lesions. Treatment was in general well tolerated with no serious complications. Partial regression or stabilization of the treated lesions occurred in 17 patients, persistence or local progression was seen in 3 patients. In 13 individuals there was no appearance of new metastatic disease and 10 showed progression of distant disease, during this limited follow up time. Four patients have died with disease. Stereotactic body radiation is a novel high precision radiation therapy technique with a great potential in the multidisciplinary management of patients with neoplastic disease. The preliminary results of this study and the review of the literature support the safety, and effectiveness of this treatment modality and the feasibility of employing in Venezuela

Dinámica serológica del virus de bronquitis infecciosa en una granja de pollo de engorde del departamento de Cundinamarca / Serologic dynamic of infectious bronchitis virus in a broiler flock in Cundinamarca

El virus de bronquitis infecciosa (IBV) causa una enfermedad altamente contagiosa, distribuida mundialmente, que conlleva graves pérdidas económicas. En algunas oportunidades se asocia con otras entidades como los virus de las enfermedades de Gumboro y de Newcastle, Mycoplasma gallisepticum y Escherichia coli. La alta variabilidad genética del virus ha generado una gran cantidad de cepas virales con diferentes cuadros clínicos. El objetivo del trabajo fue evaluar la dinámica de anticuerpos del IBV en aves vacunadas y no vacunadas contra IBV, alojadas en una explotación de pollo de engorde donde se detectó el agente por RT-PCR, en Fusagasugá, Colombia, y aves vacunadas en semiaislamiento en Bogotá. Para esto se organizaron 3 grupos de aves (Ross 308) de 1 día de edad (44 aves/grupo), las cuales fueron vacunadas con un virus vivo atenuado, cepa Massachusetts H120, y se evaluó la respuesta inmune a través de la prueba de Elisa. Desde el primer día hasta el día 24 de edad se observó una disminución progresiva de los títulos de anticuerpos en los tres grupos,aunque en las aves vacunadas y no vacunadas mantenidas en granja se observaron niveles de anticuerpos superiores al grupo en condiciones de semiaislamiento. A partir del día 28en las aves alojadas en campo se incrementaron levemente los títulos hasta final de ciclo. El leve aumento en el nivel de anticuerpos puede ser consecuencia de exposición al virusvacunal que generó reversión de patogenicidad, persistencia viral o una exposición tardía al virus de campo.

The infectious bronchitis virus (IBV) causes a highly contagious disease, spread worldwide,leading to serious economic losses. Sometimes the disease is associated with other entities such as infectious bursal disease virus, Newcastle disease virus, Mycoplasma gallisepticumand Escherichia coli. The highly genetic variability of the virus has generated a large number of viral strains with different clinical presentations. The objective was to assess the dynamics of the virus antibodies in birds vaccinated and not vaccinated against IBV, hosted en ona broiler farm where the agent was detected by RT-PCR in Fusagasuga, Colombia and vaccinated birds in semi-isolation conditions in Bogotá. To order this, 3 groups of birds(Ross 308) from 1 day of age (44 birds/group), which were vaccinated with a live attenuated virus strain Massachusetts H120, and the immune response was evaluated through the Elisa test. Since day 24 of age the birds showed a progressive decrease in antibody titers in all three groups, although in the vaccinated and unvaccinated birds kept at the farm were found higher levels of antibodies in the group of semi-isolation. Starting at day 28 in the birds housed in field, the antibodies titles rose slightly until the end of cycle. The slight increase in the level of antibodies may result from exposure to the virus vaccine generated a reversal of pathogenic viral persistence or a late exposure to field virus.

Relacín entre el bibrinógeno y el metabolismo lipidico en diabéticos no dependientes de insulina

El objetivo de este trabajo fue determinar los niveles de fibrinogeno en sujetos diabéticos no dependientes de insulina (DMNID) con y sin enfermedad arterial coronaria (EAC) y en sujetos controles, así como su interrelación con los lípidos, lipoproteínas y aproteínas. No se encontraron significativas en los valores de fibrinógeno entre los sujetos normo e hipercolesterolemicos, normo e hipergliceridemicos, con c-HDL- normales o bajas, con Apo Al normales o bajas y con Apo B normales o altas. En el grupo con hipercolesterolemia, los diabéticos sin EAC presentaron niveles mas altos de fibrinogeno que los diabeticos con EAC (p<0.01). En el grupo con TG normales, los diabeticos sin EAC tuvieron niveles mas altos de fibrinogeno que los diabeticos con EAC (p<0.05). En el grupo con c-LDL normales, los diabeticos sin EAC tuvieron niveles más altos de fibrinógeno que los controles (p<0.01)y que los diabéticos con EAC (p<0.05). En conclusión, en este estudio no encontramos interacciones entre los niveles de fibrinógeno y lípidos, lipoproteínas más elevadas de fibrinógeno que con EAC y del grupo con c-HDL bajas donde los diabeticos sin EAC tuvieron niveles más altos de fibrinógeno que los controles y que los diabeticos con EAC.

Hemorragia gástrica masiva por ruptura de malformación arterial de submucosa / Massive gastric haemorrhage by submucous arterial malformation rupture

Se comunican tres casos de hemorragia gástrica masiva por ruptura de malformaciones arteriales de submucosas, en los que una endoscopia previa había diagnosticado y localizado la lesión. Dos de ellos fueron operados en intervalos y el tercero se operó inmediatamente después de un nuevo sangramiento sin estar sangrado activamente en el momento quirúrgico. En los tres casos se efectuó gastrotomía lográndose encontrar la lesión gracias a la información endoscópica. El tratamiento consistió en una resección en cuña lo cual permitió el diagnóstico histopatológico. Después de 18,20 y 35 meses de observación, los pacientes no han vuelto a sangrar